EL SIDA (A.I.D.S)

El sida

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, más referido por su acrónimo SIDA o sida, es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.

El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.

El Día mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre.

Historia

La era del SIDA empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Center for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos convocó una conferencia de prensa donde describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el dr. Michael Gottlieb de San Francisco.

Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en pocos meses.

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del SIDA. La teoría con más apoyo planteaba que el SIDA era una enfermedad básicamente, epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con SIDA de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.

Otras teorías sugieren que el SIDA surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados popes, producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el SIDA sea producto de la infección del VIH.

La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas similares al SIDA en otros primates.

En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de SIDA y lo purificaron. El Dr. Robert Gallo, estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los franceses lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera prueba de deteccíón y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de diversas controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008, reconociéndolos como auténticos descubridores del virus, aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.

Prevención

La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.

Causas

Por penetración

La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.

Por el sexo oral

En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudio concluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Por vía parental

Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.

Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.

El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis pos-exposición (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.

Tratamiento

Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.

En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.

El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.

A.I.D.S

The syndrome of acquired immunodeficiency, more recounted by his BEEN or been acrónimo, is a disease that affects the human beings infected by the VIH. It is said that a person suffers from AIDS when his organism , due to the immunodeficiency provoked by the VIH, is not capable of offering an immune response adapted against the infections that afflict the human beings.

It is necessary to emphasize the difference between being infected by the VIH and to suffering from AIDS. A person infected by the VIH is seropositive and happens to develop a picture of AIDS when his level of lymphocytes T CD4, cells that the virus attacks, descends below 200 cells for milliliter of blood.

The VIH is transmitted across the following corporal fluids: blood, semen, vaginal secretions and mother milk.

The world Day of the fight against the AIDS is celebrated on December 1.

History

The age of the AIDS began officially on June 5, 1981, when the Center for Disease Control and Prevention (Centers for the Control and Prevention of Diseases) of The United States summoned a press conference where it(he,she) described five cases of pneumonia for Pneumocystis carinii in Los Angeles. On the following month there were stated several cases of Kaposi's sarcoma, a type of leather cancer. The first verifications of these cases were realized by the dr. Michael Gottlieb of San Francisco.

In spite of that the doctors knew so much the pneumonia for Pneumocystis carinii as Kaposi's sarcoma, the joint appearance of both in several patients was called them the attention. The majority of these patients were men homosexual sexually assets, many of which also were suffering from other chronic diseases that later opportunists identified as infections. The blood tests that were done to these patients showed that they were lacking the suitable number of a type of blood cells so called T CD4 +. The majority of these patients died in a few months.

Until 1984 different theories were supported on the possible reason of the AIDS. The theory with more support was raising that the AIDS was a disease basically, epidemiological. In 1983 a group of nine homosexual men with AIDS of Los Angeles, which sexual pairs(couples) had had jointly, including another man in New York that supported sexual relations with three of them, served as base to establish a boss of typical contagion of the infectious diseases.

Other theories suggest that the AIDS arose because of the excessive use of drugs and of the high sexual activity with different pairs(couples). Also one raised that the inoculation of semen in the rectum during the practice of anal sex, combined with the use of inhalantes with nitrite called priests, was producing suppression of the immune system. Few specialists took seriously these theories, though some persons still promote and deny them that the AIDS should be a product of the infection of the VIH.

The most recognized theory nowadays, it holds that the VIH comes from a so called virus " virus of immunodeficiency in apes " (SIV, in English), which is identical to the VIH and causes symptoms similar to the AIDS in other primates.

In 1984, two French scientists, Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier of the Institute Pasteur, they isolated the virus of AIDS and purified it. The Dr. Robert Gallo, American, asked for samples to the French laboratory, and going forward to the Frenchmen it threw the news of which it had discovered the virus and that had realized the first test of deteccíón and the first antibodies to fight to the disease. After diverse legal controversies, it was decided to share patents, but the discovery assumed to him to both original investigators who isolated the virus, and only two the joint Nobel Prize was granted to them, together with another investigator in 2008, recognizing them as authentic discoverers of the virus, being accepted that Robert Gallo took advantage of the material of other investigators(researchers) to realize all his observations. In 1986 the virus was named VIH (virus of immunodeficiency humanizes). The discovery of the virus allowed the development of an antibody, which was begun to use for identifying inside the groups at risk the infected ones. Also it allowed to begin investigations on possible treatments and it vaccinates a.

Prevention

The only reason of the transmission is the exchange of corporal fluids, especially the blood and the genital secretions. The virus VIH cannot be transmitted by the breathing, the saliva, the chance contact by the tact, give the hand, embrace, kiss in the cheek, masturbate mutually with another person or share utensils like glasses, cups or spoons. On the other hand it is theoretically possible that the virus transmits between(among) persons across the kiss mouth-to-mouth resuscitation, if both persons have bleeding sores or injured gums, but this case has not been documented and in addition it(he) is considered to be very improbable, since the saliva contains concentrations much lower than for example the semen, and also because the saliva has antiviral properties that do that it(he,she) destroys the VIH.

CAUSES

FOR PENETRATION

The infection for VIH by the sexual relations has been verified from man to woman, from woman to man, from woman to woman and from man to man. The use of condoms of latex recommends to itself for all kinds of sexual activity to include penetration. It is important to emphasize that it is necessary to to use the made condom of the material latex, since another condom (of sheep) that exists on the market done based on organic material, is not effective for the prevention. The condoms have a rate estimated of 90-95 % of efficiency to avoid the pregnancy(embarrassment) or the contagion of diseases, and used correctly, this is, preserved well, opened carefully and correctly placed, is the best way of protection against the transmission of the VIH. There has been demonstrated repeatedly that the VIH does not happen really across the intact condoms of latex.


The anal sex, due to the sensitivity of the fabrics of the anus and the facility with the one that is injured, is considered to be the sexual activity of more risk. Because of it the condoms are recommended also for the anal sex. The condom must use an alone time, it throwing at the garbage and using another condom every time. Due to the risk of tearing (both the condom and the skin(leather) and the mucous one of vaginal and anal paredes) the use of lubricants is recommended by watery base. The Vaseline(petroleum jelly) and the lubricants based on oil or oil must not be used by the condoms because they debilitate the latex and turn it inclined to be torn.

For the oral sex

In terms of transmission of the VIH, it thinks that the oral sex has fewer risks than the vaginal one or the anal one. Nevertheless, the relative lack of definitive investigation on the topic, added to public information of doubtful veracity and cultural influences, they have gone to which many people believe, in an incorrect way, that the oral sex is sure. Though the royal factor of oral transmission of the VIH is not known still accurately, there are documented cases of transmission across oral sex for insertion and for receipt (in men). A study concluded that 7,8 % of men recently infected in San Francisco probably received the virus across the oral sex.

Nevertheless, a study of Spanish men who had oral sex with companions VIH + with the knowledge of it did not identify any case of oral transmission. Part(report) of the reason for which this evidence is troubled is because to identify the cases of oral transmission is problematic. The majority of the persons VIH + had other types of sexual activity before the infection, for which becomes difficult or impossible to isolate the oral transmission as factor. Factors as the mouth sores, etc., also they are difficult to isolate in the transmission between(among) "healthy" persons. One recommends not to allow usually the revenue of semen or pre-seminal fluid in the mouth. The use of condoms for the oral sex (or dental protector for the cunnilingus) reduces furthermore the potential risk. The condom that has been Used already for the practice of the oral sex, it must be rejected. In case later coitus exists, a new preservative will be in use; since the microinjuries that take place in the latex for the fret with the pieces dentarias, allow the step of the virus.

For route parental

It is known that the VIH is transmitted when needles are shared between users of injectable drugs, and this one is one of most common ways of transmission. All the organizations of prevention of the AIDS warn to the users of drugs who should not share needles, and that should use a needle new or due sterilized for every injection. The centers and professionals of the care of the health and of the addictions have information about the cleanliness of needles with bleach. In the United States and in other western countries available needles are gratis in some cities, in places of exchange of needles, where they are received new in exchange for the secondhand ones, or in sites of sure injections.

The medical workers can anticipate the extension of the VIH from patients to workers and from patient to patient, following universal procedure of asepsis or isolation against corporal, such substances as the use of gloves of latex when they put on injections or they handle tailing or corporal fluids, and the hands being washed frequently.

The risk of becoming infected with the virus VIH because of a prick with a needle that has been used in an infected person is minor of 1 between 200. An appropriate prevention pos-exhibition (with medicines anti-VIH) manages to offset this small risk, reducing to the minimum the probability of seroconversión.

Treatment

Nowadays there exist medicines, so called anti-retroviral drugs, which disable essential enzymes, the transcriptasa reverse, retrotranscriptasa or the proteasa, with what they reduce the replicación of the VIH. Hereby there is stopped the progress of the disease and the appearance of infections opportunists, so though the AIDS cannot recover properly, yes it can turn with the continued use of these medicaments into a chronic disease compatible with a long and almost normal life. The enzima of the VIH, the retrotranscriptasa, is an enzima that the ARN converts to DNA, for what it has turned into one of the principal reveilles into the anti-retroviral treatments.

In the year 2007 the European Agency of the Medicine (EMEA) authorizes the medicament Atripla that combines three of the most usual anti-retroviral drugs in the only(unique) tablet. The active beginning is the efavirenz, the emtricitabina and the disoproxilo of tenofovir. The medicine is indicated for the treatment of the virus 1 in adults.

The common denominator of the applied(hardworking) treatments at present is the combination of different drugs antiretrovilares, commonly called "coctail". These "coctails" replaced to the traditional therapies of an alone drug that only are kept in case of the pregnant women positive VIH. The different drugs tend to prevent the multiplication of the virus and, make slower the process of deterioration of the system inmunitario. The "coctail" consists of two inhibiting drugs Of the transcriptasa reverse (the drugs) AZT, DDI, DDC, 3TC and D4T) and an inhibitor of others enzymes the proteasas.

On having disabled different enzymes, the drugs intervene in different moments of the process of multiplication of the virus, preventing that the above mentioned process comes to term. The advantage of the combination resides, exactly, in that it does not stuff itself to the virus in an alone place, but there are given him " simultaneous and different blows ". The inhibiting ones of the inverse transcriptasa introduce a genetic wrong information "o" incomplete " that makes the multiplication of the virus impossible and determines his death The inhibiting ones of the proteasas act in the already infected cells preventing the "assembly" of the proteins necessary for the formation of new viral particles.